Sondage vésical clos

Cerner le cadre du risque infectieux
Respecter les précautions standard d'asepsie lors de la mise en place de la sonde vésicale
S'approprier la technique de pose et d'entretien

Cadre réglementaire et documents de référence

Prévention de l'infection urinaire nosocomiale et sondage, 1994, CCLIN Sud-ouest / Le sondage urinaire 1994, CCLIN Paris-Nord / Sondage vésical en système clos, 1996, CCLIN Sud-ouest / 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales 1999, Comité technique national des infections nosocomiales, Ministère de l'emploi et de la solidarité. / Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004, relatif à l'exercice de la profession d'infirmier / Décret n°2005-840 du 20 juillet 2005 relatif aux dispositions réglementaires du code de la santé publique et codifiant certaines dispositions :
Section 1: organisation de la lutte contre les infections nosocomiales / Section 2: Art.R.6111-1.
qui donne les indications aux établissements de santé pour pratiquer la prévention, la formation l'information la surveillance, et l'évaluation / Recommandations de la Haute Autorité de Santé (2009) concernant la fixation de la sonde à la cuisse ou au ventre / Définition des infections associées aux soins 2007 Ministère de la santé / Guide des définitions des infections nosocomiales 1995 C CLIN Paris Nord / Circulaire DGS/DH n° 98-249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins Recommandations pour l'hygiène des mains, SFHH / Antiseptiques et désinfectants CCLIN Paris Nord

Définition de l'infection urinaire chez un patient sondé

Présentation des signes cliniques et microbiologiques

Définition du système clos

Le système clos correspond à l'assemblage de plusieurs éléments qu'il ne faut jamais désunir.

Les responsabilités

Rôle du médecin, de l'IDE, de l'AS

Technique et méthode

Indication du sondage

Le sondage comporte cinq grands types d'indications

Choix du matériel

Présentation des différents matériaux des sondes et leur utilisation, les différentes tailles, des sacs collecteurs, des systèmes connectés.

Choix de l'antiseptique

Présentation des indications d'emploi des antiseptiques sur peau saine, peau lésée et muqueuses

Préparation du matériel

Le matériel pour la toilette, l'antisepsie et le matériel pour le sondage

Toilette urogénitale, antisepsie et pose de la sonde

Il s'agit d'une description détaillée des pratiques et des particularités (en fonction des anatomies féminines ou masculines).

Entretien et surveillance

Sont décrits les paramètres de surveillance, les indications des toilettes urogénitales quotidiennes,
la vidange du sac et les prélèvements d'urines.

Fréquence de changement de sonde

Des indications sur la durée du sondage vésical à demeure en système clos sont préconisées mais l'intérêt de maintenir celui-ci doit être reconsidéré régulièrement.

Mise en place d'une démarche qualité

Organisation des formations et audit des pratiques