Formation Diabète

Le diabète : un enjeu de santé publique aux multiples répercussions

Le diabète constitue aujourd’hui l’une des premières causes de morbidité chronique en France. Il touche plus de 4,5 millions de personnes (Santé publique France, 2023) et ce chiffre ne cesse de croître. Cette progression est étroitement liée au vieillissement de la population, à l’augmentation de la sédentarité et à la prévalence croissante du surpoids et de l’obésité.

Parmi les cas recensés, plus de 90 % concernent le diabète de type 2, une pathologie insidieuse qui peut rester silencieuse pendant des années avant d’être diagnostiquée (Entred, 2007 ; HAS, 2024). Le diabète de type 1, moins fréquent, survient souvent dès l’enfance ou l’adolescence et nécessite une insulinothérapie à vie. D'autres formes spécifiques ou secondaires existent également, bien que plus rares.

Au-delà de la pathologie elle-même, ce sont les complications associées qui en font un enjeu majeur de santé publique :

• Complications microvasculaires : rétinopathie, néphropathie, neuropathie périphérique ;
• Complications macrovasculaires : infarctus, AVC, artérite ;
• Comorbidités aggravantes : hypertension, dyslipidémie, obésité, dépression...

Selon la HAS, près d’un tiers des personnes diabétiques en France présentent déjà une atteinte cardiovasculaire au moment du diagnostic. De plus, la mortalité toutes causes confondues est multipliée par 1,5 à 2 chez les patients diabétiques, en comparaison avec la population non diabétique, à âge égal (InVS, 2010).

Sur le plan économique, le coût du diabète pour l’Assurance Maladie est estimé à près de 10 milliards d’euros par an, en incluant les soins courants, les hospitalisations et les affections de longue durée (CNAM, rapport charges et produits 2024). Ce poids financier est appelé à augmenter si les mesures de prévention, de dépistage précoce et de formation des professionnels ne sont pas renforcées.

Une prise en charge pluridisciplinaire au cœur du parcours de soins

La prise en charge d’un patient diabétique ne repose pas sur un seul acteur, mais sur une coordination rigoureuse entre plusieurs professionnels de santé, chacun ayant un rôle spécifique dans le suivi et l’accompagnement de la maladie.

Le parcours de soins s’organise dès le diagnostic autour du médecin traitant, souvent en première ligne. Il assure le suivi clinique régulier, l’adaptation des traitements et la prévention des complications. Mais face à la complexité du diabète, son intervention doit s’inscrire dans une approche interprofessionnelle.

Les patients diabétiques sont suivis en moyenne par 3 à 5 professionnels de santé différents, avec une intensification des interventions en cas de complications.

Ce travail en synergie est indispensable pour répondre aux besoins cliniques, éducatifs et sociaux du patient. Il permet également de prévenir les ruptures de parcours ou les retards de diagnostic des complications chroniques, encore trop fréquents selon les données de Santé Publique France (2023).

Des compétences spécifiques à renforcer pour chaque professionnel de santé

Face à la progression constante du diabète et à la complexité de sa prise en charge, chaque professionnel de santé doit actualiser ses connaissances et adapter ses pratiques. Les recommandations de la HAS (2024) insistent sur l’importance de la formation continue pour garantir une réponse adaptée, coordonnée et personnalisée aux besoins des patients. Voici, par profession, les principales compétences à maîtriser et les enjeux de formation.

Médecins généralistes

Le médecin traitant reste le pivot du parcours de soins. Il doit :

• savoir dépister précocement un diabète de type 2 (glycémie à jeun, HbA1c, facteurs de risque),
• poser un diagnostic différentiel entre diabète de type 1, 2 ou secondaire,
• adapter les traitements oraux et/ou injectables selon le profil du patient,
• coordonner les soins avec les autres intervenants,
• assurer la surveillance des complications (rétinopathie, néphropathie, neuropathie…).

La formation permet de se mettre à jour sur les nouvelles stratégies thérapeutiques (inhibiteurs SGLT2, GLP-1, insulines basales modernes, etc.) et sur les approches centrées patient.

Infirmiers et infirmiers en pratique avancée (IPA)

Qu’ils exercent en libéral ou en établissement, les infirmiers assurent un suivi de proximité indispensable :

• suivi des constantes et du contrôle glycémique,
• gestion des injections d’insuline, capteurs de glycémie, pansements,
• repérage des complications précoces,
• mise en œuvre ou participation à l’éducation thérapeutique du patient (ETP).

Les formations ciblent notamment la prise en charge infirmière du diabète, la compréhension des schémas insulinothérapiques et les méthodes pédagogiques adaptées à l’ETP.

Pharmaciens

Au cœur du suivi médicamenteux, les pharmaciens ont un rôle clé dans :

• l’accompagnement de l’observance,
• la gestion des risques d’interactions et d’effets indésirables,
• l’information sur l’usage des stylos injecteurs, capteurs ou traitements oraux,
• la réalisation d’entretiens pharmaceutiques pour les patients sous antidiabétiques.

Les formations leur permettent de mieux intervenir dans le parcours de soins coordonné, en lien avec le médecin et les autres professionnels.

Diététiciens

L’alimentation est un levier fondamental dans la régulation glycémique. Les diététiciens doivent être capables de :

• adapter les plans alimentaires selon les traitements et le profil métabolique,
• prévenir les risques liés au surpoids ou à la dénutrition,
• éduquer les patients et leur entourage sur les équilibres alimentaires.

Les programmes de formation insistent sur les spécificités de la diététique appliquée au diabète (comptage des glucides, index glycémique, suivi personnalisé).

Professionnels de l’activité physique adaptée (APA) / Kinésithérapeutes

L’activité physique régulière est reconnue comme un traitement à part entière du diabète (HAS, 2024). Ces professionnels doivent :

• proposer des plans d’activité progressive et individualisée,
• prendre en compte les comorbidités, les limitations fonctionnelles, les risques d’hypoglycémie,
• collaborer avec les soignants pour intégrer l’activité dans le parcours de soins.

Les formations permettent de mieux comprendre l’impact métabolique de l’effort chez les patients diabétiques et de sécuriser les séances.

Podologues

Le pied diabétique reste l’une des complications les plus redoutées. Le podologue :

• évalue les risques de lésions plantaires et ulcères,
• met en place des soins préventifs et curatifs adaptés,
• intervient en coordination avec l’équipe soignante en cas de complications.

La formation continue leur permet de se référer aux recommandations HAS sur le dépistage et la classification des risques podologiques.

Voir plus